Sant och falskt om p-piller – experten reder ut frågorna

P-piller: Fakta och myter om ett av de vanligaste preventivmedlen

Är mensen som uppstår under användning av p-piller en ”riktig mens”? Påverkar p-piller ens fertilitet på lång sikt? Och är det farligt att skjuta upp mensen med hjälp av p-piller? Dessa är några av de många frågor som rör ett av de vanligaste preventivmedlen som används av kvinnor idag.

”Det beror lite på vad man menar med riktig mens. Mens är avstött livmoderslemhinna tillsammans med blod. Det kan man få spontant och det styrs då av kroppens egna hormoner. Använder man p-piller är det de som styr när man får mens. Men själva innehållet i blödningen är detsamma”, förklarar Angelica Lindén Hirschberg, gynekolog och professor i obstetrik och gynekologi vid Karolinska Institutet.

När det gäller att skjuta upp mensen med hjälp av p-piller finns det inga hälsorisker, menar Lindén Hirschberg. ”Nej, det är inte farligt. Det finns många studier som stödjer det. Man behöver inte få någon menstruation alls när man använder p-piller.”

En vanlig uppfattning är att kvinnor har en menscykel när de använder p-piller. Detta stämmer inte för de vanliga kombinerade p-pillren. ”Alla hormonella preventivmedel som hämmar ägglossningen slår också ut cykeln. Använder man hormonspiral eller minipiller kan man däremot fortfarande ha en cykel och ägglossning”, klargör professorn.

Kombinerade p-piller kan också ha positiva bieffekter som förbättrad hy. När en person slutar med p-piller kan dock problem som akne återkomma. Lindén Hirschberg påpekar att detta inte är en biverkning av att sluta med p-pillren, utan snarare att effekten som gav bättre hy upphör.

Många kvinnor oroar sig för att p-piller påverkar sexlusten negativt. ”Vissa aspekter av sexuell funktion kan påverkas av p-piller. Jag har varit ansvarig för en studie där vi använde ett vanligt kombinerat p-piller och placebo. På gruppnivå kunde p-piller påverka lust, tillfredsställelse och upphetsning. Men det var i en relativt liten grad. I många fall märker man inte någon skillnad alls”, säger Lindén Hirschberg.

En annan vanlig fråga är om p-piller kan påverka humöret och göra användaren nedstämd. ”I vissa fall kan det påverka. Det beror lite på hur benägen man är för det som person men också vilket slags p-piller man använder. Det är jätteviktigt att rådgöra med sin barnmorska eller läkare om det.”

För kvinnor som lider av PMS kan vissa typer av p-piller faktiskt hjälpa. ”Det finns en viss sorts p-piller som innehåller ämnet drospirenon, vilket har visat sig kunna ha en positiv effekt på PMS. Den sorten ger inte humörbiverkningar och brukar rekommenderas till personer med PMS eller till dem som har tendenser till humörpåverkan.”

Vad gäller viktökning är det generellt inte en biverkning av p-piller, enligt forskningen. ”De studier som gjorts antyder att vikten man har när man börjar med p-piller spelar roll. Men också hur gammal man är när man börjar. Unga tjejer i tonåren går normalt sett upp i vikt i samband med puberteten. Om man då samtidigt börjar med p-piller kan man tro att det är orsaken, men det behöver det inte vara.”

Det finns dock vissa medicinska risker med p-piller som är viktiga att känna till. ”Kombinerade p-piller innebär en något ökad risk för blodpropp. Jämfört med de som inte äter p-piller är det en fördubblad risk. Men för de som inte äter p-piller är risken redan väldigt låg. Så även om risken är högre när man äter p-piller, är det väldigt få som får blodproppar.”

Gällande bröstcancer finns det en mycket liten riskökning vid användning av p-piller, men risken försvinner successivt efter att man slutat. ”Det är väldigt ovanligt med bröstcancer i den åldersgrupp där p-piller är aktuellt. Därför anser man att man inte behöver ta hänsyn till den risken, även om ens mamma har haft bröstcancer. I andra fall av cancer, till exempel äggstockscancer, har p-piller en skyddande effekt.”

En annan vanlig missuppfattning är att långvarig användning av p-piller kan orsaka hormonrubbningar eller påverka fertiliteten negativt. ”Nej, p-piller påverkar inte fertiliteten och det tar inte längre tid att bli gravid”, försäkrar Lindén Hirschberg.

För kvinnor med tillstånd som PCOS eller endometrios kan p-piller vara en del av behandlingen. ”Med p-piller kan man reglera mensen. Ett annat symtom som kvinnor med PCOS kan ha är ökad kroppsbehåring. Då kan p-piller motverka även det”, förklarar professorn. När det gäller endometrios är p-piller ”en av standardbehandlingarna. Det är framför allt gulkroppshormonet i det kombinerade p-pillret som hämmar aktiviteten av endometrios.”

Avslutningsvis betonar Lindén Hirschberg vikten av att komma ihåg att p-piller inte skyddar mot könssjukdomar. ”Det är jätteviktigt att påminna om det för det handlar ju inte bara om att skydda sig mot graviditet om man inte vill bli gravid, utan även mot könssjukdomar.”

Hon ser också positivt på utvecklingen av preventivmedel för män: ”Det är absolut på gång. Det har sagts länge nu och jag är inte så insatt i just den typen av studier. Men det kommer att komma.”