Barnmorska fortsätter med hemförlossningar trots förbud

Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) har polisanmält barnmorskan Agneta Bergenheim efter att hon fortsatt att genomföra hemförlossningar trots ett uttryckligt förbud. Bergenheim, som hamnade i myndighetens sökarljus efter att ha förlöst tvillingar i hemmet, står nu inför en rättslig process och har redan förhörts av polis.

Konflikten startade när Bergenheim genomförde en tvillingförlossning i hemmiljö, något som automatiskt klassificeras som en högriskförlossning. Trots att barnmorskan hävdar att allt gick väl, reagerade läkare när kvinnan och barnen senare kom till BB, vilket ledde till en anmälan till Ivo.

I höstas beslutade Ivo att med omedelbar verkan förbjuda Bergenheim från att genomföra hemförlossningar. Myndigheten bedömde att hennes verksamhet utgjorde en fara för patienternas liv, hälsa och säkerhet. I beslutet pekade Ivo på flera allvarliga brister, bland annat i journalföringen och att läkemedel administrerats utan individuell och skriftlig ordination från läkare. Dessutom menade myndigheten att medicinska bedömningar inte skett i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet.

Bergenheim har överklagat beslutet och har, trots förbudet, fortsatt att förlösa kvinnor i hemmet. Hon är tydlig med sin ståndpunkt:

”Jag har från början tyckt att det här beslutet är helt fel. Jag har gedigen kompetens och yrkeserfarenhet och jag är behövd,” säger hon till Dagens Nyheter.

Det faktum att Bergenheim har trotsat myndighetens förbud har resulterat i att Ivo nu har lämnat in en åtalsanmälan. Hon misstänks för brott mot patientsäkerhetslagen.

Under polisförhöret konfronterades Bergenheim med frågan om hon ansåg sig ha äventyrat patientsäkerheten, vilket hon bestämt förnekar. Polisen ställde också frågor kring hennes journalföring och undersökningsrutiner. Senare denna vecka ska Bergenheim träffa åklagaren i ärendet, men det är ännu oklart om åtal kommer att väckas.

Frågan om hemförlossningar är kontroversiell inom svensk förlossningsvård. Barnmorskeförbundet förespråkar att Sverige bör utveckla möjligheterna att föda hemma, medan andra vårdaktörer betonar riskerna med att befinna sig långt från akut sjukvård om komplikationer skulle uppstå.

Socialstyrelsen har rekommenderat regionerna att inte prioritera hemförlossningar, med motiveringen att resurserna behövs på sjukhusen. Denna inställning skapar frustration hos barnmorskor som Bergenheim, som upplever att de motarbetas när de försöker erbjuda hemförlossningar.

”Vi får inget samarbete med läkare och jag blir anklagad för att inte ha med mig personligt utskrivna läkemedel, samtidigt har Västra Götalandsregionen beslutat att inte skriva ut läkemedel till någon barnmorska som jobbar hemma. Så vi har en helt orimlig situation,” förklarar hon.

Trots den pågående rättsprocessen är Bergenheim fast besluten att fortsätta sin verksamhet. ”Jag kommer fortsätta förlösa eftersom jag inte gjort något fel. Hade det varit så att jag gjort någon medicinsk felbedömning då hade jag naturligtvis behövt fundera på det, men så är inte fallet,” säger hon.

Bergenheims fall är inte unikt. Ivo har inlett en omfattande granskning av totalt 18 hemförlossningsföretag i Sverige. Denna tillsyn påbörjades i höstas och förväntas slutredovisas i mars nästa år. Resultatet kan komma att få stor betydelse för framtiden för hemförlossningar i Sverige och hur denna verksamhet ska regleras.

Fallet belyser spänningen mellan kvinnors önskemål om alternativa förlossningsalternativ och myndigheternas ansvar att upprätthålla patientsäkerheten, en debatt som fortsätter att vara högaktuell i det svenska sjukvårdssystemet.