Cosmic-chefen: Därför blev journalsystemet svårmanövrerat

Vårdpersonalen rasar mot journalsystemet Cosmic – tillverkaren medger brister

Sedan nio svenska regioner inom Sussa-samarbetet införde journalsystemet Cosmic har vården drabbats av omfattande problem. Vårdpersonal rapporterar att systemet är både långsamt och svårhanterligt, vilket skapar betydande arbetsmiljöproblem och utgör potentiella patientsäkerhetsrisker.

Cambios vd Rami Avidan erkänner att kritiken svider och försäkrar att företaget arbetar intensivt med regionerna för att åtgärda problemen.

”Vi tar den här kritiken väldigt allvarligt och gör allt vi kan för att tillsammans med regionerna genomföra förändringar i snabb takt så att vårdpersonalen får en bättre arbetsmiljö,” säger Avidan.

Han medger att systemet är långsamt på vissa platser, men påpekar samtidigt att det fungerar väl på andra håll. Denna beskrivning stämmer dock dåligt överens med den verklighet som vårdpersonalen beskriver. I Region Dalarna uppskattar personal att produktiviteten sjunkit med 20-40 procent efter införandet av Cosmic. En läkare i Region Gävleborg rapporterar att journalföringen tar 30-45 minuter extra varje arbetsdag, och en undersökning från Läkarförbundet visar att över 90 procent av läkarna i Region Halland anser att de arbetar mindre effektivt sedan systemet infördes.

Sussa-samarbetet, som står för Strategisk utveckling av sjukvårdsstödjande applikationer, inleddes med en gemensam upphandling 2018 där det då svenskägda bolaget Cambio vann med sitt journalsystem Cosmic. Systemet implementerades i de nio regionerna mellan september 2024 och november 2025.

I december förra året lade Cambio skulden för problemen på regionernas egen utformning av journalsystemet. Avidan är nu mindre kategorisk och hänvisar istället till den långa upphandlingsprocessen, där nästan tio år passerat från kravställning till driftsättning, vilket medfört förändrade förutsättningar.

”Regionerna har tagit på sig ansvaret för att bestämma vilken typ av konfiguration de ska ha, det står tydligt i avtalet. Även om både regionerna och vi insett att det inte blev en optimal konfiguration så har vi ju nu det avtalet att förhålla oss till,” förklarar han.

Han menar att ett enklare och mer avskalat system hade varit att föredra från början, med möjlighet att successivt bygga ut funktionaliteten när användarna blivit mer bekväma med systemet. Regionerna ville dock ha ett mer omfattande system från start.

”Resultatet har blivit att systemet är ganska svårmanövrerat – man har gjort för mycket, för tidigt och för snabbt,” säger Avidan.

Denna beskrivning ifrågasätts dock av regionerna själva. Anette Hägglund Sundin, operativ chef för Sussa-samarbetet, hävdar att samarbetet med Cambio varit nära och att parterna i stort varit överens om konfigurationsfrågorna.

Mer oroväckande är de tydliga indikationerna på patientsäkerhetsrisker. Sedan den första Sussa-regionen införde Cosmic i september 2024 har Cambio skickat in hela 47 säkerhetsmeddelanden till Läkemedelsverket – över en tredjedel av samtliga 131 säkerhetsmeddelanden som inkommit under perioden för medicinsk programvara.

Bland dessa säkerhetsrisker återfinns allvarliga problem som risk för att patientdata försvinner, fel läkemedelsdoser, försvunna remisser och risk för förväxling av inlagda patienter.

Avidan menar att den höga mängden säkerhetsmeddelanden beror på att så många nya användare börjat arbeta med systemet samtidigt.

”Jag skulle vilja påstå att majoriteten har uppdagats i skärningspunkten mellan ett nytt system och existerande arbetsrutiner. Då dyker det upp frågetecken,” säger han.

På frågan om inte Cambio borde ha upptäckt patientsäkerhetsriskerna i sina egna tester svarar Avidan:

”Så är det, men man kan aldrig förutse allt som kommer att hända i samband med så här stora och komplexa projekt. Det är klart att systemet ska hjälpa en att göra rätt, men inget system är helt ’bulletproof’. Det är därför vi har certifierade rutiner för att hantera avvikelser.”

Situationen illustrerar de omfattande utmaningar som uppstår vid införandet av nya digitala system inom vården, där avvägningen mellan avancerad funktionalitet och användarvänlighet blir avgörande för både arbetsmiljö och patientsäkerhet.