Patienter tvingas ta drogtester för att få sjukskrivning – trots förbud

När Emma Shachat, 29, sökte hjälp för utmattningssyndrom på sin vårdcentral i Skåne möttes hon av ett oväntat krav. För att bli sjukskriven behövde hon lämna ett övervakat urinprov för att utesluta droganvändning – trots att hon saknade historik av missbruk.

”Det kändes skamligt. Blodprover eller vanliga urinprover är en sak, men att ha någon i rummet som tittar på en när man kissar gör att man känner sig otroligt misstänkliggjord,” berättar Emma.

Hon fick beskedet att testet var en standardrutin för sjukskrivning, något som direkt strider mot gällande riktlinjer. Det enda tidigare drogtest Emma genomgått var ett blodprov när hon påbörjade antidepressiv medicinering för flera år sedan – ett test som visade negativt resultat.

SVT Nyheter Skåne har varit i kontakt med flera patienter med liknande erfarenheter. De har känt sig tvingade att lämna drogtest på vårdcentraler för att få sjukskrivning eller kontakt med psykolog vid tillstånd som ångest och utmattning.

Åsa Rudin, tillförordnad regional chefläkare för Region Skåne, försvarar delvis användningen av urintester: ”Övervakade urinprover visar lite olika saker jämfört med blodprov,” säger hon angående valet av testmetod. Samtidigt medger hon att vården ibland brister i sin kommunikation kring dessa tester.

Skarp kritik från tillsynsmyndigheter

Praxisen att använda drogtester som standardrutin har mött skarp kritik från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) vid flera tillfällen. Myndigheten har hänvisat till grundlagen som fastslår att varje medborgare ska skyddas mot påtvingade kroppsliga ingrepp.

Även Justitieombudsmannen (JO) har kritiserat rutinmässiga drogtester och tydligt markerat att sådana tester måste grundas på individuella bedömningar och föregås av patientens samtycke. Trots denna återkommande kritik fortsätter rutinen på flera vårdcentraler i Skåne.

Region Skånes patientnämnd uppmärksammade problemet med påtvingade drogtester redan för två år sedan. Trots detta fortsätter anmälningarna att komma in. Under de senaste fem åren har ett tiotal patienter anmält att de känt sig tvingade att genomgå drogtester för att få nödvändig vård.

Kränkande upplevelser

Patienternas anmälningar vittnar om djupt kränkande upplevelser. En patient beskriver hur hen hade svårigheter att lämna urinprov, varpå läkaren ska ha sagt att ”då får väl en kateter sättas in”. En annan patient, som motsatte sig det övervakade urintestet, blev uppringd av läkaren som frågade om patienten ”hade något att dölja”.

Dessa vittnesmål tyder på ett systematiskt problem där patienter som söker hjälp för psykisk ohälsa bemöts med misstänksamhet snarare än stöd. Detta trots att forskning visar att tidiga insatser vid tillstånd som utmattningssyndrom kan vara avgörande för tillfrisknande.

Emmas vårdcentral har avböjt SVT:s förfrågan om intervju, vilket ytterligare försvårar insyn i hur vårdgivare resonerar kring dessa rutiner.

Rättslig gråzon

Problematiken kring övervakade drogtester belyser en större fråga om patienters rättigheter inom sjukvården. Även om vårdgivare har ett ansvar att ge korrekt behandling, måste detta balanseras mot patientens integritet och rätt till självbestämmande.

Enligt patientlagen ska vård ges med respekt för patientens värdighet, och patienten ska informeras om alternativa behandlingsmöjligheter. När drogtester presenteras som obligatoriska för att få vård bryter detta potentiellt mot flera delar av lagstiftningen.

Problemet tycks kvarstå trots upprepade påpekanden från tillsynsmyndigheter. Detta väcker frågor om hur tillsynen fungerar i praktiken och vilka konsekvenser det får för vårdinrättningar som fortsätter med otillåtna rutiner.

För patienter som Emma Shachat blir konsekvensen att redan sårbara individer utsätts för ytterligare påfrestning i en situation där de egentligen behöver stöd och förståelse för att kunna återhämta sig från psykisk ohälsa.