I Sverige riskerar transpersoner med livmoder att gå miste om potentiellt livräddande screeningundersökningar, enligt ett nytt beslut från Diskrimineringsombudsmannen (DO). Ett fall som nyligen uppmärksammats avslöjar allvarliga brister i Region Skånes system för kallelse till HPV-provtagning.

DO har konstaterat att en transman diskriminerats av Region Skåne då han inte automatiskt kallats till screening för HPV, ett virus som kan leda till cellförändringar i livmoderhalsen och i förlängningen cancer. Enligt riktlinjerna ska alla personer med livmoder i åldrarna 23 till 70 år kallas till regelbunden provtagning inom screeningprogrammet.

Problemet uppstår eftersom Region Skånes kallelsesystem är kopplat enbart till kvinnliga personnummer. Detta innebär att transpersoner med manliga personnummer som har kvar sin livmoder faller utanför det automatiska kallelsesystemet.

I det aktuella fallet informerades transmannen av Region Skåne att han själv behövde kontakta vården för att bli screenad. DO bedömer att detta utgör diskriminering, eftersom regionen borde ha ”skapat rutiner för att kompensera för bristerna i systemet”. En andra diskriminering inträffade när mannens testresultat visade förekomst av HPV, och han felaktigt informerades om att han automatiskt skulle kallas till uppföljning, vilket inte skedde.

”Det är regionens skyldighet att säkerställa att alla berörda individer får tillgång till livsviktig screening, oavsett juridiskt kön,” skriver DO i sitt beslut. ”När systemet inte klarar av att inkludera alla berörda måste särskilda rutiner upprättas.”

HPV (humant papillomvirus) är en mycket vanlig virusinfektion som i de flesta fall läker ut av sig själv. Vissa högrisktyper av viruset kan dock orsaka cellförändringar som, om de inte upptäcks och behandlas, kan utvecklas till livmoderhalscancer. Genom regelbunden screening kan förstadier till cancer upptäckas och behandlas innan de utvecklas till invasiv cancer.

Enligt Folkhälsomyndigheten har införandet av HPV-screening varit en stor framgång som kraftigt minskat förekomsten av livmoderhalscancer i Sverige. Men för att screeningprogrammet ska vara effektivt måste det nå alla som befinner sig i riskzonen.

DO begär nu att Region Skåne ska betala 35 000 kronor i diskrimineringsersättning till mannen. Regionen har fått tid fram till den 21 oktober att ta ställning till DO:s begäran.

Fallet belyser en växande utmaning för sjukvården i Sverige – att säkerställa att administrativa system och rutiner är inkluderande och anpassade till en mångfald av patienter. Transpersoners tillgång till adekvat sjukvård har uppmärksammats allt mer under senare år, men detta fall visar att det fortfarande finns betydande luckor.

RFSL (Riksförbundet för homosexuellas, bisexuellas, transpersoners, queeras och intersexpersoners rättigheter) har länge påpekat att hälso- och sjukvården behöver se över sina system och rutiner för att säkerställa att transpersoner får rätt vård i rätt tid.

”Det handlar om patientsäkerhet och att säkerställa lika vård för alla. Att vissa individer faller mellan stolarna på grund av hur IT-system är konstruerade är oacceptabelt i en modern sjukvård,” säger en talesperson för RFSL.

Flera andra regioner i Sverige har liknande kallelsesystem, vilket väcker frågan om hur utbrett problemet är. Socialstyrelsen har tidigare påpekat vikten av att sjukvården säkerställer att screening når alla berörda individer, oavsett juridiskt kön.

Region Skåne har ännu inte kommenterat ärendet offentligt, men fallet kan komma att bli prejudicerande för hur sjukvården hanterar kallelser och uppföljning för individer vars juridiska kön inte överensstämmer med deras kroppsliga förutsättningar.