Barnmorskemottagning förbjuds utföra hemförlossningar efter allvarliga brister
Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) har förbjudit en barnmorskemottagning att utföra hemförlossningar efter att ha upptäckt flera allvarliga säkerhetsrisker. Beslutet motiveras med att verksamheten utgör en påtaglig fara för patienters liv, hälsa och personliga säkerhet.
Enligt Ivos utredning har barnmorskan erbjudit assistans vid hemförlossningar under medicinskt komplicerade omständigheter, såsom tvillingfödslar och födslar där barnet ligger i sätesbjudning – det vill säga när barnet inte har huvudet riktat nedåt i förlossningskanalen.
”I dessa situationer behöver man ha tillgång till sjukvårdens övriga resurser, både för mamman och för barnet,” förklarar Peder Carlsson, avdelningschef på Ivo.
Myndigheten bedömer att barnmorskans agerande inte beror på okunskap om medicinska riktlinjer utan snarare är ett medvetet val baserat på egna ställningstaganden. Detta gör situationen särskilt allvarlig ur ett patientsäkerhetsperspektiv.
”Vi uppfattar att det är ett val hon har gjort utifrån sitt eget ställningstagande,” säger Carlsson.
En ytterligare oroande aspekt är att barnmorskan erbjudit hemförlossningshjälp ”oavsett avstånd till närmaste sjukhus”. Detta innebär att födande kvinnor och deras barn skulle kunna befinna sig timmar från akut sjukhusvård om komplikationer skulle uppstå, något som strider mot etablerade säkerhetsrutiner för hemförlossningar.
Vid granskningen upptäcktes även att kvinnor som fött hemma fått läkemedel utan individuell ordination från läkare, vilket bryter mot grundläggande medicinska föreskrifter. Dessutom har barnmorskan enligt Ivo inte övervakat fosterljud i tillräcklig omfattning under förlossningarna, vilket är en avgörande säkerhetsåtgärd för att upptäcka eventuell fosterpåverkan.
Journalföringen vid mottagningen uppvisar också allvarliga brister. Korrekt journalföring är inte bara ett lagkrav utan även avgörande för patientsäkerheten, då den säkerställer kontinuitet i vården och ger viktig information om tidigare vårdinsatser vid eventuella komplikationer.
I normala fall brukar Ivo utfärda ett föreläggande med krav på åtgärder när brister upptäcks i vårdverksamheter. Men i detta fall bedömer myndigheten att bristerna är så djupgående och omfattande att ett föreläggande inte skulle vara tillräckligt. Verksamheten förbjuds därför helt att utföra hemförlossningar.
”Jag vill poängtera att det inte är så att vi förbjuder hemförlossning generellt. Det vi gör är att förbjuda en specifik verksamhet som inte uppfyller vad vi tycker är viktiga och nödvändiga krav för att bedriva en trygg och säker hemförlossning,” förtydligar Peder Carlsson.
Beslutet kommer i en tid då intresset för alternativa förlossningssätt, inklusive hemförlossningar, ökar i Sverige. Samtidigt pågår en intensiv debatt om resurser och personalbrist inom förlossningsvården på landets sjukhus. Förespråkare för hemförlossningar hävdar att det kan vara ett tryggt alternativ under rätt förutsättningar, medan kritiker framhåller de risker som kan uppstå när komplikationer inträffar utanför sjukhusmiljön.
Enligt Socialstyrelsen finns särskilda riktlinjer för hemförlossningar i Sverige, som bland annat stipulerar att det bör handla om friska kvinnor med normal graviditet, att det finns transportmöjligheter till sjukhus inom rimlig tid, samt att utbildad personal närvarar. Förlossningar som bedöms ha förhöjd risk, såsom tvillingfödslar eller sätesbjudningar, rekommenderas alltid att genomföras på sjukhus med tillgång till akut kejsarsnitt och neonatalvård.
Ivos beslut kan överklagas, men förbudet gäller omedelbart för att skydda patientsäkerheten.
