Krisläge inom vuxenpsykiatrin på Sahlgrenska universitetssjukhuset

Det råder en allvarlig situation inom den slutna vuxenpsykiatrin på Sahlgrenska universitetssjukhuset. Under de senaste månaderna har kritiken varit omfattande och situationen har eskalerat till vad som kan beskrivas som en kris inom verksamheten.

I slutet av december kom det avgörande beskedet när Justitieombudsmannen (JO) presenterade resultatet från sina besök på fem avdelningar inom psykiatrin. Kritiken var skarp och omfattade flera allvarliga brister i vården.

JO:s inspektion visade att samtliga avdelningar hade fler patienter än tillgängliga vårdplatser. Detta ledde till att flera patienter tvingades sova på provisoriska sängar i korridorer eller gemensamhetsutrymmen. Särskilt alarmerande var situationen på den äldrepsykiatriska avdelningen, vars lokaler enligt JO var så undermåliga och dåligt anpassade för äldre patienter att vården varken kunde betraktas som god eller säker.

En av de mest oroväckande punkterna i JO:s rapport gällde användningen av tvångsåtgärder. Det framkom att patienter tvångsmedicinerades eller bands fast mot sin vilja vid upprepade tillfällen, ibland under flera dagar i följd. Denna typ av ingripande åtgärder ska enligt lagstiftningen användas med yttersta restriktion och endast när andra alternativ uttömts.

Krisen har redan fått konsekvenser på ledningsnivå. Under den senaste månaden har flera chefer lämnat sina positioner, däribland den tillförordnade högsta chefen för psykiatriområdet. Detta indikerar hur allvarlig situationen faktiskt är.

De politiska reaktionerna har varit starka. Politiker i sjukhusledningen har uttryckt bestörtning över JO:s kritik, med särskilt fokus på de omfattande tvångsåtgärderna. De har krävt omedelbara åtgärder för att minska användningen av sådana metoder.

Personalens frustration är påtaglig. Hanna Kataoka, överläkare i psykiatri och Läkarförbundets ordförande på Sahlgrenska universitetssjukhuset, pekar på att personalen länge har varnat för konsekvenserna av de pågående nedskärningarna.

”Om man monterar ner psykiatrin så får man allvarliga konsekvenser. Jag blir bestört över att samma politiker som fattar beslut om att skära ner den psykiatriska vården blir förfärade över hur det ser ut,” säger Kataoka.

Antalet vårdplatser inom psykiatrin på Sahlgrenska har minskat kontinuerligt under flera år. Situationen förvärrades markant under 2024 när sjukhuset tvingades genomföra omfattande besparingar.

Kataoka och cirka 50 andra läkare inom psykiatrin har nyligen i ett brev till politikerna påpekat sambandet mellan nedskärningar och ökad tvångsvård. När resurserna till den psykiatriska öppenvården minskar, försämras möjligheten att ge patienter adekvat vård i tidigt skede. Detta leder i sin tur till att fler patienter blir akut försämrade och i slutändan kan behöva tvångsvård.

”Det är inte för att sjukvårdspersonalen gör fel, utan för att sjukdomstillstånden har blivit så allvarliga att det krävs,” förklarar Kataoka.

Även på regional nivå har reaktionerna varit kraftiga. Moderaterna vill nu tillsätta en kriskommission för psykiatrin i hela Västra Götalandsregionen. Syftet skulle vara att identifiera grundorsakerna till problemen och presentera konkreta åtgärdsförslag.

Den rödgröna ledningen i regionen påpekar dock att de redan för ett år sedan lade ett initiativ till en psykiatrikommission. Regionråd Carina Örgård (V) menar att Moderaterna kommer sent in i processen.

”Sedan årsskiftet lade vi till en handlingsplan. Det som beskrivs i kritiken är förfärligt. Men vi är i full gång ner i kapillärerna av alla olika delar av psykiatrin. Vi har inga skäl att börja om,” säger Örgård.

Moderaterna hävdar å sin sida att deras förslag skiljer sig från det befintliga arbetet eftersom de förespråkar en extern granskning som skulle ge en helhetsbild av psykiatrin i hela regionen.

”Det är allvarliga saker som händer. Vi upplever att alla jobbar på utifrån sitt, men vi saknar en gemensam bild,” förklarar Lars Holmin (M), vice ordförande i regionstyrelsen.

Som en första åtgärd planerar Sahlgrenska att utöka antalet vårdplatser inom vuxenpsykiatrin med elva platser. Enligt Hanna Kataoka är detta dock otillräckligt för att komma till rätta med de grundläggande problemen.

”Det behövs en utredning som både är bred och djup. Det ena ska inte utesluta det andra. Det här får inte bli ett hafsverk,” avslutar hon.