Spiraler allt populärare bland kvinnor trots sällsynta komplikationer

Spiraler har på senare år blivit ett allt mer efterfrågat preventivmedel bland svenska kvinnor. Enligt experter är detta ett av de preventivmedel som kvinnor är mest nöjda med och använder under längst tid.

– Det är den preventivmetod som kvinnor är mest nöjda med och använder längst, förklarar Helena Kopp Kallner, professor i obstetrik och gynekologi vid Karolinska institutet.

Trots den ökande populariteten finns det sällsynta men allvarliga komplikationer som kan uppstå. En sådan komplikation är när spiralen hamnar i bukhålan – något som sker hos färre än en på tusen användare. Detta missförstånd om att spiralen kan ”vandra” till andra delar av kroppen behöver klargöras.

– Sätts spiralen in korrekt kan den inte hamna bland tarmarna av sig själv. När en spiral återfinns i bukhålan beror det på att den har tryckts genom livmoderväggen, säger Kopp Kallner.

Hon förklarar vidare hur denna komplikation kan uppstå:
– Sitter spiralen halvvägs genom väggen kan den antingen stötas ut i bukhålan eller flytta in i livmodern. Men det vanligaste när detta händer är att spiralen perforerar livmoderväggen. Då hamnar den löst i bukhålan och kan röra sig fritt därinne.

Denna typ av komplikation upptäcks oftast genom att användaren inte längre kan känna spiraltrådarna vid livmodertappen eller genom att kvinnan oväntat blir gravid trots användning av preventivmedlet.

Sjukvårdens ansvar vid komplikationer

När en spiral hamnat fel är det sjukvårdens ansvar att agera korrekt. Processen börjar med ett grundligt utredningsarbete för att lokalisera spiralen.

– Om patienten inte vet att hon har stött ut spiralen ska man alltid ta en röntgen. Detta gör vi även om kvinnan är gravid. Man genomför en enkel slätröntgen av magen för att sedan avgöra om man ska försöka ta ut spiralen eller vänta med det till efter graviditeten, förklarar professorn.

Kopp Kallner betonar att spiraler som inte sitter rätt alltid ska hanteras av specialister inom gynekologi. När spiralen har lokaliserats ska den alltid avlägsnas, vilket vanligtvis görs genom en titthålsoperation. Hon är tydlig med att det måste finnas mycket speciella skäl för att inte ta bort en spiral som hamnat fel.

Potentiella risker med kvarvarande spiral

Konsekvenserna av att lämna kvar en felvandrad spiral kan variera beroende på spiraltyp.

– Det är värre med kopparspiraler eftersom de innehåller koppar som kan orsaka inflammation i omkringliggande vävnad. Hormonspiralerna består i princip bara av ren plast. Men oavsett typ tar vi alltid ut dem genom operation, säger Kopp Kallner.

Om en spiral lämnas kvar i bukhålan kan den i värsta fall skada tarmen eller urinblåsan, även om detta är sällsynt. Eftersom spiralen är rörlig kan den förflytta sig i kroppen och potentiellt hamna där den kan orsaka skada.

– Vi avlägsnar alltid föremål ur människor som inte ska vara där, det gäller alla typer av implantat. En spiral som hamnat fel är rörlig och kan förflytta sig till platser där den inte bör vara, förklarar hon.

Intressant nog orsakar en spiral som rör sig fritt i bukhålan sällan smärta. Problemen uppstår främst om den hamnar på känsliga ställen i kroppen.

– Både tarmen och urinblåsan är smärtkänsliga, till exempel, påpekar Kopp Kallner.

Trots dessa potentiella komplikationer fortsätter spiraler att öka i popularitet bland svenska kvinnor, troligen på grund av den höga tillförlitligheten och användarnas övergripande nöjdhet med preventivmetoden när den fungerar som den ska.