Ingen bakom ”Millenniumskandalen” verkar ha haft numret till en enda läkare

Den digitala kollapsen har kommit – och den är välskriven

Simon Campanellos nya bok beskriver en katastrof i slow motion som utspelar sig mitt i den svenska sjukvården. Det handlar om det digitala journalsystemet som inte fungerar, men på ett djupare plan är det en skildring av ett samhälle i systemkollaps, där tekniken som skulle lösa allt istället förvärrar problemen.

När Region Stockholm implementerade journalsystemet Cosmic skapades en kaotisk situation för vårdpersonal över hela regionen. Läkare och sjuksköterskor tvingades använda ett system som snarare försvårade än underlättade deras arbete. Vad som utlovades som en effektivisering blev istället en källa till frustration och utbrändhet.

Campanello tar läsaren med in i sjukvårdens vardag, där personalen måste navigera genom ett lapptäcke av olika digitala lösningar som inte kommunicerar med varandra. Han beskriver med skarp blick hur läkare måste klicka sig genom otaliga menyer för att utföra enkla uppgifter, och hur systemet verkar designat av någon som aldrig satt sin fot på ett sjukhus.

Det är dock inte bara ett misslyckande inom IT-utveckling som skildras. Boken blottlägger ett större systemfel, där politiska beslut och administrativa reformer har skapat en sjukvård som prioriterar dokumentation framför patientvård. Läkare berättar hur de tvingas tillbringa mer tid framför datorn än med patienten, vilket undergräver hela vårdyrkets essens.

Särskilt intressant är Campanellos analys av hur New Public Management-ideologin har genomsyrat offentlig sektor. Den marknadslogik som applicerades på sjukvården under 90- och 00-talet har skapat ett system där effektivitet mäts i kvantitativa mått, medan den verkliga vårdkvaliteten försämras. Digitaliseringen blev ett verktyg för att implementera denna styrningsfilosofi, men istället för förenkling skapade den ytterligare lager av byråkrati.

En av bokens styrkor är dess förmåga att visa hur det personliga och det strukturella hänger ihop. Genom intervjuer med vårdpersonal från alla nivåer ger Campanello röst åt frustration som länge ignorerats av beslutsfattare. En läkare berättar hur hon slutade efter 25 år i yrket, utmattad av att spendera mer tid på administrativa uppgifter än på patientvård. En sjuksköterska beskriver känslan av otillräcklighet när journalsystemet kraschar och livsviktig information går förlorad.

Region Stockholms implementering av Cosmic kostade skattebetalarna miljarder, men i slutändan levererade det inte vad som utlovats. Boken ställer viktiga frågor om hur offentliga upphandlingar av komplexa IT-system genomförs, och vem som egentligen bär ansvaret när de misslyckas. Campanello pekar på en ansvarsförskjutning där varken politiker, tjänstemän eller leverantörer vill erkänna misslyckandet.

I ett bredare perspektiv handlar boken om samhällets ökande teknologiberoende. Den digitala infrastrukturen har blivit så komplex att få förstår den fullt ut, vilket skapar en sårbarhet som vi knappt börjat hantera. När sjukvårdens digitala system fallerar står liv på spel.

Campanellos språk är skarpt och precist, utan att förfalla till teknikfientlighet. Han nyanserar diskussionen genom att erkänna digitaliseringens potential, samtidigt som han visar hur tekniken implementerats på ett sätt som motverkar sitt syfte. Boken blir därmed en viktig röst i debatten om digitaliseringens roll i offentlig sektor.

För den som är intresserad av framtidens sjukvård, digitalisering eller styrningen av offentlig sektor är detta en oundgänglig läsning. Men boken är också relevant för alla som bryr sig om hur vårt samhälle fungerar – eller snarare, hur det inte fungerar.

I en tid när digitaliseringen ofta framställs som lösningen på alla problem, påminner Simon Campanello oss om att tekniken bara är ett verktyg – och att verktyg kan användas både väl och illa. Det handlar i grunden om människor, makt och värderingar. Och om vi inte tar hänsyn till dessa faktorer, riskerar vi att bygga system som kollapsar just när vi behöver dem som mest.