Barnmorskan stoppas av Ivo – tänker fortsätta förlösa hemma

Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) har med omedelbar verkan förbjudit barnmorskan Agneta Bergenheim från att fortsätta med hemförlossningar. Myndigheten bedömer att verksamheten utgör en påtaglig fara för patienters liv, hälsa och personliga säkerhet.

I stället för att utfärda ett föreläggande med krav på åtgärder valde Ivo det mer drastiska steget att helt förbjuda verksamheten. ”Om missförhållandena eller bristerna är av sådan akut och allvarlig karaktär att effekterna av ett föreläggande inte kan avvaktas av hänsyn till patienternas liv, hälsa och personliga säkerhet finns möjlighet för tillsynsmyndigheten att omedelbart förbjuda en verksamhet”, skriver Ivo i beslutet.

Agneta Bergenheim delar inte Ivos uppfattning och menar att beslutet grundar sig i fördomar mot barnmorskor som arbetar utanför sjukhussystemet.

”Det här är ett beslut som inte grundar sig i något annat än rädsla och kontrollbehov”, säger hon. Bergenheim har inga planer på att avbryta sin verksamhet och kommer att överklaga beslutet. ”Det är klart att jag kommer fortsätta med mitt arbete, det här är ett kall. Jag vet vad jag gör och tar fullt ansvar.”

Enligt Bergenheim har hon flera patienter inbokade för hemförlossningar inom de närmaste veckorna. Efter Ivos beslut har hon talat med två av dem som fortfarande önskar hennes hjälp vid förlossningen.

Om Bergenheim väljer att trotsa Ivos förbud kan det leda till en polisanmälan, uppger myndigheten. Den som överklagar har dock möjlighet att begära inhibition, vilket skulle innebära att hon kan fortsätta arbeta medan ärendet omprövas. Förvaltningsrätten måste i sådana fall ta ställning till om inhibition kan beviljas.

Bakgrunden till Ivos journalgranskning och efterföljande beslut är en tvillingförlossning som Bergenheim genomförde i hemmet. Enligt henne var det en omföderska vars förlossning förlöpte utan komplikationer. Men när de nyfödda barnen kontrollerades på BB reagerade läkarna på att tvillingarna var födda i hemmet och gjorde en anmälan till Ivo.

Tvillingförlossningar klassificeras som högriskförlossningar och när de sker på sjukhus ska enligt gällande rutiner en specialistläkare och två barnmorskor närvara, samt barnläkare och neonatalsköterska finnas tillgängliga. Bergenheim, som vanligtvis genomför förlossningar på egen hand, hade vid detta tillfälle en kollega med sig. Hon uppger att de läste facklitteratur för att förbereda sig inför den speciella situationen och att hon såg tvillingförlossningen som ett tillfälle att utöka sin egen kompetens.

I sitt beslut lyfter Ivo även fram flera brister i Bergenheims journalföring. Myndigheten anmärker att läkemedel har administrerats utan individuell och skriftlig ordination från läkare, och att medicinska bedömningar inte sker i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet.

Ivo nämner även att Bergenheim genomfört förlossningar före graviditetsvecka 37 och förlossningar där barnet ligger i säte, något som anses öka risken vid förlossningar. Bergenheim hävdar dock att hon aldrig genomfört en regelrätt sätesförlossning i hemmet.

”Men jag är väl lite naiv så jag sa till Ivo att om det skulle vara så att jag har en omföderska och vi upptäcker sent att barnet ligger i säte så tror jag att det är större risk med överföring (till sjukhus) än att förlösa hemma”, förklarar hon.

Trots Ivos förbud finns Bergenheim fortfarande listad på webbplatsen Gravidlistan, en förteckning över barnmorskor som erbjuder hemförlossningar. Listan administreras av barnmorskan Asabea Britton och företaget Studio Doula AB. Britton, som är en känd förespråkare för hemförlossningar, har på sitt Instagramkonto uttryckt kritik mot Ivos beslut att stoppa Bergenheims verksamhet.

Debatten om hemförlossningar har under senare år intensifierats i Sverige, där olika perspektiv på säkerhet, valfrihet och kvinnors självbestämmande ställs mot varandra. Medan vissa lyfter fram fördelarna med en mer personlig förlossningsupplevelse i hemmiljö, betonar sjukvården vikten av att ha akut medicinsk hjälp tillgänglig om komplikationer skulle uppstå.