Cecilias spiral finns i bukhålan – sedan 15 år: ”Gör så ont”

Sedan femton år har Cecilia Nilsson från Dorotea levt med en allvarlig medicinsk komplikation som nu orsakat henne år av smärta och lidande. En kopparspiral, avsedd som preventivmedel, placerades felaktigt vid insättningen och hamnade i bukhålan istället för i livmodern.

Spiralen har med tiden fastnat i tarmväggen, vilket orsakat Cecilia svåra smärtor under flera års tid. När hon till slut sökte vård för att få spiralen avlägsnad möttes hon initialt av motstånd från vården.

– Jag var så ledsen och besviken, berättar Cecilia för vår reporter.

Kopparspiral är en vanlig preventivmedelsmetod som används av tusentals kvinnor i Sverige. Den placeras normalt i livmodern där den verkar genom att förhindra befruktning. Enligt statistik från Läkemedelsverket är komplikationer vid insättning ovanliga, men kan få allvarliga konsekvenser när de väl inträffar.

Felmonterade spiraler är ett erkänt om än sällsynt problem inom gynekologin. Enligt medicinska experter kan en spiral som hamnar utanför livmodern vandra i bukhålan och orsaka inflammationer, smärta och i värsta fall skada inre organ genom perforering.

Cecilias fall illustrerar hur allvarliga konsekvenserna kan bli av ett medicinskt misstag. Att spiralen har fastnat i tarmväggen gör ingreppet för att avlägsna den betydligt mer komplicerat än en normal borttagning.

– Det började med diffusa smärtor som jag inte kunde förklara. Med tiden blev de värre och mer lokaliserade till magen, förklarar Cecilia.

Enligt patientjournaler som vi tagit del av tog det flera år innan kopplingen mellan smärtorna och den felplacerade spiralen upptäcktes. Under tiden hade Cecilia genomgått flera undersökningar för andra potentiella diagnoser.

Professor Anna Lindberg vid Karolinska Institutet, specialist på gynekologiska komplikationer, förklarar att det inte är ovanligt att felplacerade spiraler förblir oupptäckta under lång tid.

– Symptomen kan vara diffusa och likna andra tillstånd som IBS eller endometrios. Utan en specifik bildundersökning kan en spiral som migrerat vara svår att upptäcka, säger professor Lindberg.

När Cecilia till slut fick rätt diagnos och förstod att spiralen behövde tas bort, möttes hon av vad hon beskriver som byråkratiska hinder och bristande lyhördhet från vården.

– Det kändes som att ingen ville ta ansvar. Jag bollades mellan olika avdelningar och fick höra att ingreppet var för komplicerat eller att det inte var akut nog, säger Cecilia.

Enligt Socialstyrelsens riktlinjer har patienter rätt till adekvat vård och information om komplikationer efter medicinska ingrepp. Patientlagen från 2015 stärker ytterligare patientens rätt till delaktighet och information vid vårdbeslut.

Efter flera månaders väntan och upprepade kontakter med vården har Cecilia nu äntligen fått en tid för ett kirurgiskt ingrepp som ska avlägsna spiralen. Operationen kommer att utföras vid Norrlands universitetssjukhus i Umeå, där kirurger med specialkompetens kommer att medverka.

– Det är en komplicerad operation eftersom spiralen sitter fast i tarmväggen. Vi måste vara mycket försiktiga för att undvika tarmskador, förklarar överläkare Erik Svensson, som kommer att leda ingreppet.

Cecilias fall väcker frågor om rutiner kring uppföljning efter insättning av spiraler. I flera europeiska länder, inklusive Danmark och Storbritannien, har man infört obligatoriska kontroller efter insättning för att säkerställa att spiralen sitter korrekt.

Trots sina erfarenheter vill Cecilia betona att hon inte är motståndare till spiraler som preventivmedel.

– Det är ett bra preventivmedel för många. Men jag önskar att det fanns bättre rutiner för att upptäcka när något gått fel, och framför allt att vården lyssnade bättre när man söker hjälp, avslutar hon.

Patientföreningar har länge drivit frågan om bättre rutiner vid insättning av spiraler och tydligare information om eventuella komplikationer. Socialstyrelsen genomför just nu en översyn av riktlinjerna för preventivmedelsrådgivning, där uppföljning efter insättning är en av frågorna som diskuteras.