En avliden efter läkemedelsförväxlingen på Karolinska

Här är en nyhetsartikel baserad på uppgifterna i texten, med viss bakgrundsinformation för att skapa en fullödig nyhetstext:

En patient avled efter läkemedelsfel på Karolinska

Den 18 augusti inträffade en allvarlig händelse på Karolinska universitetssjukhusets thoraxavdelning. Två patienter som genomgick rutinmässiga hjärtoperationer fick av misstag läkemedlet kalciumklorid i stället för kaliumklorid – ett läkemedel som används för att tillfälligt stanna hjärtmuskeln under operationen.

Förväxlingen upptäcktes först efter att den ena patientens hjärta inte gick att starta efter ingreppet, berättar Eva Sundman Olofsson, verksamhetschef för intensivvård och thoraxoperation på Karolinska. Båda patienterna fick därefter fortsatt vård med hjärt- och lungmaskin på en intensivvårdsavdelning och genomgick sedan hjärttransplantationer i Lund.

Enligt uppgifter till Dagens Nyheter har en av patienterna, en man i 50-årsåldern, nu avlidit till följd av komplikationer efter hjärttransplantationen. Karolinska vill inte kommentera uppgifterna med hänvisning till patientsekretessen. Sjukhuset utreder fortfarande händelsen och i september inledde även Statens haverikommission en egen utredning.

Läkemedelsförväxlingen belyser de risker som alltid finns inom avancerad kirurgi. Kaliumklorid är ett läkemedel som inom hjärtkirurgin används för att framkalla ett kontrollerat hjärtstopp, så kallad kardioplegi. Det ger kirurgen ett stillastående och blodtomt operationsfält, vilket är en förutsättning för att kunna utföra ingrepp på hjärtat på ett säkert sätt. Kalciumklorid, som är ett helt annat läkemedel, används för att höja kalciumnivåerna i blodet och återställa hjärtats kontraktionsförmåga.

Att dessa två substanser förväxlas kan få allvarliga konsekvenser. Medan kaliumklorid i rätt dos skyddar hjärtat under operationen, kan en felaktig injektion av kalciumklorid orsaka kärlkramp, hjärtrytmrubbningar och i värsta fall vävnadsskador. I detta fall blev följden att båda patienterna fick genomgå hjärttransplantationer i Lund, som är ett av landets ledande centrum för thoraxkirurgi.

Karolinska universitetssjukhuset är ett av Sveriges största universitetssjukhus och ett nationellt centrum för avancerad hjärtsjukvård. Thoraxavdelningen där händelsen inträffade är en högt specialiserad enhet som tar emot patienter från hela Stockholmsregionen. Att en så allvarlig läkemedelsförväxling kan ske på en sådan avdelning väcker frågor om patientsäkerhet och de rutiner som ska förhindra att fel läkemedel ges.

Läkemedelsförväxlingar är ett välkänt problem inom hälso- och sjukvården. Enligt Socialstyrelsen är läkemedelsrelaterade vårdskador bland de vanligaste avvikelserna i svensk sjukvård. För att minska riskerna har flera åtgärder införts under åren, bland annat skanning av läkemedel, patientidentifiering med streckkoder och krav på dubbelkontroll. Trots detta sker fortfarande allvarliga misstag, särskilt i situationer där personalen arbetar under tidspress och med höga krav.

Statens haverikommissions inblandning är anmärkningsvärd. Myndigheten utreder normalt olyckor inom transport- och försvarssektorn, men har de senaste åren även använts vid allvarliga händelser inom vården. Syftet med utredningen är att klargöra händelseförloppet och identifiera bakomliggande orsaker, inte att peka ut enskilda personer. Att haverikommissionen kopplats in visar hur allvarlig händelsen bedöms vara och att den ses som en viktig lärdom för hela vårdsektorn.

Händelsen sätter återigen fokus på patientsäkerheten i svensk sjukvård. Inom hjärtkirurgin arbetar personalen under hög press och tiden är ofta kritisk. Det ställer höga krav på tydliga rutiner, noggrann dubbelkontroll av läkemedel och en arbetskultur där personalen vågar ifrågasätta varandra. Flera studier har visat att just kommunikation och mänskliga faktorer är avgörande för att förhindra vårdskador. Samtidigt har vårdens systematiska arbete med att förebygga läkemedelsfel intensifierats under senare år, med fokus på att skapa säkrare vårdprocesser.

För de drabbade patienterna och deras anhöriga har händelsen fått omvälvande konsekvenser. Att en rutinoperation övergår i ett livshotande tillstånd med hjärttransplantation som följd är en påminnelse om att inga kirurgiska ingrepp är helt riskfria. Den ena patientens dödsfall efter transplantationen visar hur allvarliga följderna av ett enda misstag kan bli. Vad som hänt med den andra patienten är inte officiellt känt.

De pågående utredningarna väntas ge svar på hur förväxlingen kunde ske och vilka åtgärder som krävs för att förhindra att liknande händelser inträffar igen. Inom vården råder en bred samsyn om att misstag ska leda till lärande och förbättringsarbete snarare än skuldbeläggning. Men för de drabbade och deras närstående är det en klen tröst.