Krys fakturor: Ultimatum tvingar fram juristmöte

Västra Götalandsregionen har tröttnat på att inte kunna se vad den betalar för till nätläkarbolaget Kry. På måndagen gick den politiska ledningen ut med ett ultimatum till Region Sörmland: öppna fakturorna, annars hamnar tvisten i domstol. Nu ska regionernas jurister träffas inom några dagar för att försöka hitta en lösning som alla kan acceptera.

Bakgrunden är en utdragen konflikt om ersättningar för digital vård. Region Sörmland har ett nationellt uppdrag att hantera betalningar till Kry och andra nätläkare för hela Sverige. Det innebär att Sörmland sitter på fakturaunderlag som flera andra regioner saknar tillgång till. Under en längre tid har både Västra Götalandsregionen och Region Uppsala krävt att få ta del av dessa underlag för att kunna bedöma om vården verkligen är kvalificerad.

Christoffer Öqvist (M), regionstyrelsens ordförande i Sörmland, säger att regionerna i grunden är överens.

– I grund och botten är vi överens, ingen av oss vill betala nätläkarna för besök som vi inte anser vara kvalificerad sjukvård. Det vi inte löst är om vi – rent juridiskt – kan lämna ut underlagen, säger han.

Öqvist berättar att de tre regionerna nu har enats om att samla sina jurister. Tidigare har frågan främst handlat om vad regionerna inte kan göra. Nu vill politikerna i stället fokusera på vad som faktiskt är möjligt.

– Vi vill lösa detta och komma framåt, säger Öqvist.

På frågan om han förstår kollegornas frustration svarar han att det i grunden handlar om samma slags sekretess som finns mellan regioner i vanlig vård.

– En sörmlänning som opereras på Sahlgrenska får jag inte heller se underlagen för, säger han.

Region Sörmland genomför just nu en egen granskning av samtliga underlag till nätläkare i Sverige. Enligt Öqvist kommer resultatet inte att kunna delas upp regionalt, vilket Uppsala och Västra Götaland har önskat. Däremot ska granskningen nationellt kunna visa hur stor andel av fakturorna till Kry och andra digitala vårdgivare som är felaktiga.

Om granskningen visar att det fortfarande rör sig om ett stort antal felaktiga fakturor kan nästa steg bli återkrav. Öqvist nämner också möjligheten att överväga att dra tillbaka företagens tillstånd.

Kry är en av Sveriges mest etablerade aktörer inom digital vård. Bolaget grundades 2014 och har vuxit snabbt, inte minst under pandemin när distanskontakter blev en nödvändighet. Verksamheten bygger på att patienter snabbt kan komma i kontakt med läkare via app och att regionerna sedan betalar för besöken i enlighet med vårdvalsavtal.

Modellen har länge varit omdebatterad. Kritiker menar att digitala vårdgivare i vissa fall ersätter regionerna för enkla ärenden som inte kräver läkarbedömning, medan företagen själva framhåller att de avlastar den fysiska vården och ökar tillgängligheten.

Tvisten mellan regionerna kan få betydelse för hela den digitala vårdmarknaden. Om Västra Götaland och Uppsala får rätt att granska fakturorna kan det bli svårare för Kry och andra aktörer att ta betalt för besök som regionerna anser vara av låg medicinsk kvalitet. Det kan i förlängningen påverka hur digital vård finansieras och regleras i Sverige.

För Region Sörmland handlar det samtidigt om att värna det nationella uppdraget. Att hantera betalningar åt andra regioner kräver tydliga sekretessregler, och Öqvist menar att en eventuell domstolsprocess skulle vara ett sista utväg. Juristmötet under de närmaste dagarna blir avgörande för om tvisten kan lösas i samförstånd eller om regionerna tvingas processa mot varandra.

Trots meningsskiljaktigheterna är tonen från Sörmlands ledning snarast samarbetsinriktad. Ingen av regionerna vill betala för vård som inte anses kvalificerad, men vägen dit är juridiskt komplicerad. Frågan är nu om gemensamma jurister kan hitta en lösning som ger både insyn och respekt för gällande regelverk.