Cosmic-leverantörens varning – för problem med det egna journalsystemet

Under de senaste månaderna har införandet av journalsystemet Cosmic orsakat allvarliga problem inom sjukvården i de nio så kallade Sussa-regionerna. Nu avslöjar en mejlkonversation som Dagens Nyheter tagit del av att leverantören Cambio redan 2022 varnade för potentiella risker med regionernas planerade konfiguration av systemet.

I ett mejl daterat den 11 oktober 2023, nästan ett år före den första implementeringen, uttryckte Tomas Block, medicinskt ansvarig på Cambio, stark oro över den planerade anpassningen av systemet. Han påpekade att ”AG-konfigurationen till största delen går emot Cambios rekommendationer, samt avviker betänkligt från hur Cosmic används av nuvarande kunder”.

Enligt Block riskerade den valda konfigurationen att göra journalsystemet ”oöverblickbart”, orsaka prestandaproblem och försvåra dikteringen. Han beskrev lösningen som ”svåranvänd ur ett funktionellt perspektiv” och varnade för ”en okvantifierbar risk för att prestanda och lösningens tillgänglighet inte kan garanteras”.

Vårdpersonal har sedan införandet kritiserat systemet för att vara långsamt, omständligt och potentiellt patientfarligt. SVT:s Uppdrag Granskning har rapporterat om minst sju fall där bytet av journalsystem kan ha varit en bidragande faktor till att patienter avlidit.

Sussa-regionernas representanter avvisar dock kritiken. Patrik Dahlqvist Jönsson, ledamot i Sussas styrgrupp och verksamhetschef för digitalisering inom Region Halland, betraktar Cambios varning som ”en tydlig partsinlaga som är en del av en avtalsdialog” snarare än en fristående varning.

”Det pågick en diskussion om förseningar i anpassningsarbetet,” förklarar Dahlqvist Jönsson. Han antyder att Cambios föreslagna lösning troligen var enklare och mindre arbetskrävande för företaget än den lösning regionerna hade beställt.

Journalsystemet Cosmic lanserades kring millennieskiftet och har sedan dess genomgått flera uppdateringar. Alla regioner använder samma version, men med olika konfigurationer. Syftet med konfigurationen är att anpassa systemet efter vårdpersonalens arbetssätt i respektive region. Det handlar om inställningar för journalstruktur, mallar, behörigheter, roller, kodverk, vyer och beslutsstöd.

Måns Arnrup, IT- och digitaliseringsdirektör i Region Halland, förklarar att den konfiguration som Sussa beställt tagits fram i samråd med både vårdpersonal och Cambio. Han menar att den är utformad för att anpassa systemet efter vårdens behov – inte tvärtom.

”Cambios förslag skulle ha inneburit att vårdpersonalen skulle behöva anpassa sina arbetssätt utifrån att IT-systemet skulle fungera så bra som möjligt. Det är ingen attraktiv väg att vandra,” säger Arnrup. Han erkänner att vårdpersonalen trots allt har behövt anpassa sina arbetssätt, men hävdar att det hade varit ännu svårare om de följt Cambios rekommendationer.

Under namnet Sussa (Strategisk utveckling av sjukvårdsstödjande applikationer) har nio svenska regioner – Blekinge, Dalarna, Halland, Gävleborg, Norrbotten, Sörmland, Västerbotten, Västernorrland och Örebro – genomfört en gemensam upphandling av journalsystemet. Cambio vann upphandlingen 2018, värd 4,3 miljarder kronor, och mellan september 2024 och november 2025 infördes systemet i regionerna.

Införandet har kantats av förseningar, vilket lett till att regionerna tecknat nya avtal med Cambio. Detta har resulterat i att Konkurrensverket utdelat stora vitesbelopp, något som nu är överklagat till Högsta förvaltningsdomstolen.

Niklas Lindberg, tidigare operativ chef för Sussa-samarbetet som sedan våren 2025 arbetar för Cambio, meddelar skriftligt att Cambios varning granskades av arbetsgrupper inom Sussa-samarbetet, men att man till slut valde att gå vidare med den ursprungliga konfigurationen. På frågan om driftsättningen hade fungerat bättre om man lyssnat på Cambios råd svarar han: ”Det är svårt att veta, men min rekommendation då var att lyssna på Cambio.”

Tomas Block vill idag inte ställa upp på intervju, men skriver i ett uttalande via Cambios presstjänst: ”Vi skickade brevet eftersom vi såg risker med delar av den konfiguration som Sussa-regionerna planerade att genomföra. Vår avsikt var att vara tydliga och transparenta kring dessa risker inför regionernas fortsatta beslut.”