Region vill se återkrav på hundratals miljoner från nätläkare

Digitala vårdbolag får varning för feldebitering – regioner oense om åtgärder

De digitala vårdbolagen Doktor.se och Kry har tilldelats en skriftlig varning med begäran om rättelse från Region Sörmland efter att ha felaktigt debiterat för digitala vårdbesök. Granskningen, som genomförts av Region Stockholm och Region Sörmland, visar att mer än hälften av de granskade digitala vårdbesöken under 2024 för personer folkbokförda i Stockholmsregionen har fakturerats felaktigt.

Kry och Doktor.se fakturerar landets regioner för digitala vårdbesök genom Region Sörmland, som har befogenhet att besluta om åtgärder mot bolagen. Denna konstruktion har skapat en situation där Region Sörmland fungerar som mellanhand i faktureringen mellan de digitala vårdgivarna och övriga regioner.

Det rödgröna styret i Västra Götalandsregionen anser dock att den utfärdade varningen är otillräcklig. My Alnebratt (S), ordförande i operativa hälso- och sjukvårdsnämnden i Västra Götalandsregionen, uttrycker stark kritik mot beslutet.

”En skriftlig varning är i princip som att inte agera. Man borde göra stora återkrav mot de här vårdbolagen. Det handlar om hundratals miljoner kronor i skattepengar,” säger Alnebratt till DN.

Förra året betalade Västra Götalandsregionen närmare 200 miljoner kronor till olika nätläkarbolag via Region Sörmland, vilket belyser de betydande ekonomiska intressen som står på spel.

Region Sörmland försvarar sitt beslut och hävdar att de följer sin egen regelbok för avtal. Christoffer Öqvist (M), regionstyrelsens ordförande i Sörmland, ser den skriftliga varningen som ett första steg och ett förtydligande för bolagen.

”Det är ett tjänstemannabeslut helt i linje med vår politiskt beslutade regelbok. Varningen är ett första steg,” förklarar Öqvist, som också betonar att det är Region Sörmland som styr över processen.

De berörda vårdbolagen delar inte regionernas uppfattning om felaktig fakturering. Kry menar i ett pressmeddelande att begreppet ”kvalificerad sjukvård” inte är tillräckligt tydligt definierat. Martin Lindman, grundare och vd för Doktor.se, hävdar i Läkartidningen att bolaget har bedrivit vården på samma sätt i alla år och följer befintliga riktlinjer.

”Vi har bedrivit vården på samma sätt i alla år och gör det på samma sätt som på vårdcentralerna. Vi följer de riktlinjer som finns,” säger Lindman.

Mats Henningsson, hälsovalschef i Region Sörmland, förklarar att den juridiska möjligheten att kräva tillbaka pengar för 2024 är begränsad på grund av skrivningen i regelboken och avsaknaden av nationella riktlinjer.

”Vi har gjort bedömningen att vi inte juridiskt sett kommer att kunna kräva tillbaka pengar för år 2024, på grund av skrivningen i regelboken. Vi har inte nationellt stöd i bedömningen för vad kvalificerad sjukvård är för digitala besök,” förklarar Henningsson.

I samband med granskningen har Västra Götalandsregionen beslutat att själva granska sina fakturor och kräver nu att Region Sörmland lämnar ut fakturaunderlag. De kräver också att Region Sörmland säkerställer att alla vidarefakturerade kostnader kan styrkas som kvalificerad hälso- och sjukvård samt att möjligheten till återkrav hålls öppen.

Alnebratt är tydlig med att Västra Götalandsregionen förväntar sig att Region Sörmland vidtar rimliga rättsliga åtgärder, och antyder att de kan komma att hålla inne betalningar om inte detta sker.

”Vi förväntar oss att de tar de rättsliga åtgärder som är rimliga att ta. Om de inte agerar för att säkerställa att det är kvalificerad vård vi betalar för, kommer vi behöva fundera på om vi ska hålla inne pengar,” säger hon.

Region Sörmland har nu uppdaterat och skärpt regelboken för 2026 och fortsätter med granskningar av Doktor.se och Kry. Henningsson menar att liknande brister 2026 kommer att leda till andra åtgärder enligt den åtgärdstrappa som finns i regionens regelverk.

Situationen belyser spänningar i samarbetet mellan regionerna och de växande digitala vårdbolagen, samtidigt som den visar på utmaningarna med att definiera och reglera digital vård inom det offentligt finansierade sjukvårdssystemet.