Kvinnans ben amputerades efter att hemsjukvården misslyckades med att undersöka hennes smärta.

Hemsjukvården kontaktades vid flera tillfällen om en kvinnas svåra bensmärta, men ingen sjuksköterska undersökte henne. Till slut var benet så allvarligt skadat att det fick amputeras.

Händelsen är ytterligare ett exempel på hur brister inom hemsjukvården kan få ödesdigra konsekvenser. Enligt uppgift ska larmen ha inkommit vid upprepade tillfällen, men ingen medicinsk bedömning gjordes innan vävnadsskadan var irreparabel.

Bensmärta kan vara symtom på flera akuta tillstånd, däribland blodpropp, försämrad blodcirkulation eller en allvarlig infektion. Tiden är ofta avgörande: en blodpropp i benet kan vandra till lungan och bli livshotande, och ett stopp i cirkulationen kan leda till vävnadsdöd inom några timmar.

Inom hemsjukvården har sjuksköterskor ett särskilt ansvar att bedöma vilka patienter som behöver prioriteras. När en patient eller anhörig larmar om smärta ska en medicinsk bedömning göras – genom hembesök, digital vårdkontakt eller remiss till vårdcentral eller akutmottagning. Att kvinnan inte undersöktes trots upprepade kontakter tyder på allvarliga brister i rutinerna.

Enligt Lex Maria ska vårdgivare anmäla händelser som lett till allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Myndigheten utreder sedan om vården brustit och om det finns skäl att rikta kritik eller kräva åtgärder. Det är ännu inte bekräftat om en anmälan gjorts i detta fall, men utifrån vad som framkommit lär händelsen bli föremål för granskning.

Kvinnan är långt ifrån ensam. Antalet Lex Maria-anmälningar har ökat under de senaste åren, och brister inom hemsjukvården är en återkommande orsak. Både kommunala och privata vårdgivare har genomgått granskningar efter att patienter inte fått tillräcklig medicinsk bedömning i hemmet.

Bakgrunden är komplex. Sveriges befolkning blir allt äldre, och allt fler vårdas i hemmet i stället för på sjukhus. Samtidigt är bristen på sjuksköterskor ett växande problem i stora delar av landet. Kommunerna ansvarar för hemsjukvården medan regionerna driver sjukhus och vårdcentraler, vilket kan skapa ett glapp där patienter faller mellan stolarna.

Sedan 2010-talet har antalet vårdplatser inom slutenvården minskat, samtidigt som allt fler patienter skrivs ut tidigare efter operationer och andra ingrepp. Det innebär att hemsjukvården i dag tar emot patienter med betydligt mer komplexa vårdbehov än tidigare. När personalsituationen inte hänger med riskerar larm att prioriteras ned – med allvarliga konsekvenser som följd.

Den aktuella händelsen belyser också en svår fråga i den svenska vårdmodellen: vem bär egentligen ansvaret när ingen sjuksköterska agerar på larm från anhöriga? Formellt är det kommunen som har det yttersta ansvaret för hemsjukvården, men i praktiken är ansvarsfördelningen mellan kommun, region och enskilda yrkesutövare ofta oklar. Detta har uppmärksammats i flera statliga utredningar.

En amputation är ett av de allvarligaste tänkbara utfallen av utebliven vård. Förutom det rent mänskliga lidandet innebär det omfattande rehabilitering och ett livslångt behov av stöd. För samhället innebär det stora kostnader, men också en förlorad tillit till välfärdssystemet.

När anhöriga upprepade gånger kontaktar hemsjukvården med oro över en patients tillstånd, och ingen lyssnar, är det ett tecken på systematiska problem. Flera utredningar har under åren pekat på att den svenska hemsjukvården lider av strukturella brister: för låg bemanning, hög personalomsättning och otillräckliga rutiner för att eskalera ärenden.

Frågan är vad som krävs för att bryta mönstret. Flera kommuner har infört nya arbetssätt med fasta vårdkontakter och medicinska bedömningar i hemmet, ofta med gott resultat. Men skillnaderna mellan kommunerna är stora, och den aktuella händelsen visar att mycket fortfarande återstår.

För kvinnan är skadan redan skedd. För andra patienter med liknande symtom kan händelsen förhoppningsvis bli en väckarklocka. Frågan är om ansvariga politiker och vårdgivare är beredda att agera innan nästa fall uppmärksammas.