Journalsystemet Cosmic orsakar stora problem i nio regioner

Nio svenska regioner har under 2024 och 2025 infört journalsystemet Cosmic som huvudjournal, men övergången har lett till omfattande problem och stark frustration bland vårdpersonal. Systemet beskrivs som långsamt, omständligt och oöverblickbart, vilket har skapat både arbetsmiljöproblem och patientsäkerhetsrisker.

– Jag har gett upp. Det är som ett dåligt skämt, säger Johanna Nordmark, akutläkare på sjukhuset i Varberg och styrelseledamot i Hallands läkarförening.

Hon uttalar sig som enskild läkare och berättar att det nu gått ett år sedan Region Halland införde Cosmic, vilket kraftigt påverkat sjukvårdens dagliga arbete.

– Hela läkarkåren är jättefrustrerad, menar Nordmark.

Akutmottagningen, där hon arbetar, hör till de avdelningar som drabbats hårdast. Personalen har tvingats gå från ett välfungerande system till vad Nordmark beskriver som ett föråldrat gränssnitt.

– Vi hade ett jättebra system, nu har vi ett Excel-ark, säger hon.

Cosmics akutmodul liknar faktiskt ett kalkylark där vårdpersonalen måste scrolla både vertikalt och horisontellt för att se alla inskrivna patienter och deras tillstånd. Systemet saknar dessutom viktiga larmfunktioner som varnar när en patients tillstånd försämras.

Problemen var inte oförutsedda. Åren före införandet lämnades minst två riskanalyser till regionen som varnade för att systemet kunde medföra ökade patientsäkerhetsrisker på akutmottagningen.

– Och nu har precis det vi varnade för hänt, säger Nordmark.

Region Dalarna särskilt hårt drabbat

Dalarna var bland de sista regionerna att implementera Cosmic i oktober förra året, och lokala medier har sedan dess rapporterat om kaos inom vården. Enligt Läkarförbundets analys beror Dalarnas extra svåra situation på att regionen redan hade ett modernt journalsystem, vilket gjorde övergången till Cosmic särskilt problematisk.

– Det känns som att jobba med datorskärmen vänd upp och ner, säger barnläkaren Carolin Sedig på Falu lasarett. Jag har tappat kontrollen över min arbetssituation, väntelistor och patientflöden. Vi har fått ett omodernt system som motarbetar oss i vartenda administrativt moment.

Läkarförbundet i regionen har i en anmälan till Arbetsmiljöverket uppskattat att produktiviteten inom vården minskat med mellan 20 och 40 procent beroende på avdelning sedan systemskiftet.

Ett konkret exempel på effektivitetsförlusten är att de medicinska sekreterarna inte hinner transkribera läkarnas dikterade journalanteckningar. Sedan systemet infördes har antalet oskrivna diktat växt drastiskt – som mest fanns över 32 000 obehandlade, och trots intensiva åtgärder hade regionen i början av mars fortfarande nästan 22 000 obearbetade diktat.

I december startade Carolin Sedig en namninsamling bland vårdpersonal som ville uppmana regionen att avbryta Cosmic-införandet och återgå till det tidigare journalsystemet. Över 1 600 vårdanställda skrev under uppropet.

Men att återgå till det gamla systemet är inte ett alternativ som regionledningen överväger. När tidningen Dagens Nyheter begärde att få se regionens ”rollback-plan” – den strategi som vanligtvis upprättas vid stora IT-projekt för att hantera misslyckade implementeringar – blev svaret att någon sådan plan aldrig tagits fram.

”Bedömningen som gjordes var att en traditionell rollback-plan inte var relevant eller ändamålsenlig vid detta systembyte”, meddelar regionen och hänvisar till att en sådan manöver skulle vara ”mycket komplex” både tekniskt och verksamhetsmässigt.

Problemet är utbrett

I december 2025 gick Läkarförbundets lokalorganisationer i samtliga nio Sussa-regioner ut i en gemensam debattartikel där de krävde att regionerna tar ansvar för det problemfyllda införandet. Problemen varierar något mellan regionerna, men gemensamma nämnare är långsamhet, bristande patientsäkerhet och förlorad arbetstid.

I Region Gävleborg uppger en vårdcentralsläkare att han förlorar 30-45 minuter dagligen på grund av Cosmic jämfört med tidigare system. I Region Norrbotten beskriver Läkarförbundets lokalordförande Jenny Hedgren en ”stor hopplöshet” bland läkarkåren då systemet fortfarande anses vara långsamt och delvis patientfarligt.

Marie Engman, Läkarförbundets ordförande i Sörmland, har kallat Cosmic för ”ett administrativt monster” medan Emma Furberg, hennes kollega i Västernorrland, framhåller att det tidigare systemet var ”enklare, mer patientsäkert och lättare att överblicka”.

Ansvarig chef försvarar införandet

Anette Hägglund Sundin, operativ chef för regionernas Sussa-samarbete, säger att kritiken inte kommer som någon överraskning.

– Vi är otroligt glada och stolta över att vi lyckats införa Cosmic i nio regioner inom loppet av drygt ett år. Men vi som varit med ett tag vet att ett system inte fungerar klockrent från dag ett, säger hon.

Hon betonar att det som införts är en grundversion av Cosmic som ska förbättras under kommande år. Trots de initiala problemen tror hon att systemet på sikt kommer att fungera bra.

– Cosmic är en modern plattform som vi kan bygga vidare på. Vi stannar inte här, vi siktar på att kunna öka takten på digitaliseringen, vilket inte var möjligt med de äldre systemen, säger Hägglund Sundin.

Hon förklarar att de varierande problemen i olika regioner beror på regionala skillnader i teknik och arbetsrutiner, och att det inte varit möjligt att testa systemet i skarp drift innan införandet.

Sussa-projektet har även mött juridisk motgång. Konkurrensverket har kritiserat regionerna för att ha omförhandlat avtalet med Cosmics tillverkare Cambio och avstått från skadeståndsanspråk när leveransen försenades. Den 17 mars beslutade Kammarrätten i Göteborg att regionerna ska betala totalt 90 miljoner kronor i upphandlingsskadeavgift.

Region Halland granskar införandet

En enkätundersökning från Läkarförbundet i Halland visar att över 71 procent av läkarna anser att Cosmic fungerar dåligt, 93 procent upplever minskad effektivitet, och 75 procent anser att patientsäkerheten försämrats. Nästan två tredjedelar rapporterar ökade stressymtom.

Som svar på kritiken har Region Halland i slutet av februari beslutat att genomföra en extern granskning av Cosmic-införandet och planerar flera insatser för att förbättra systemets funktionalitet.

Men lösningen som Johanna Nordmark och hennes kollegor på akuten önskar – att återgå till det tidigare systemet – är fortfarande inte på agendan.

För Nordmark och många av hennes kollegor innebär varje fördröjning i systemet att patienter får längre väntetider på akuten och att det tar längre tid än nödvändigt att få hjälp.

– Skulle vi få tillbaka vårt gamla akutsystem skulle det fungera bättre från dag ett, för det var intuitivt. Nu är allt så trögt och komplext att vi inte kan jobba så fort som vi vill, avslutar hon.