Ledare: Ska patienter behöva dö innan regionerna tar tag i sina usla journalsystem?

De utbredda problemen med journalsystemet Cosmic skapar allvarlig oro inom vården

Journalsystem fortsätter att vara en av sjukvårdens största utmaningar i Sverige. Efter att implementeringen av systemet Millennium ledde till en vårdhaveri i Västra Götalandsregionen, där personalen till slut demonstrerade utanför sjukhus innan projektet stoppades, riktas nu kritisk uppmärksamhet mot ett annat system – Cosmic. En granskning genomförd av SVT:s ”Uppdrag Granskning” har avslöjat betydande brister även i detta system.

Vårdpersonal i de nio så kallade Sussa-regionerna – däribland Dalarna, Sörmland och Halland – där systemet började implementeras hösten 2024, vittnar om drastiskt minskad effektivitet. En medarbetare beskriver frustrationen med orden ”klick, klick, klick, klick, klick, klick”, vilket illustrerar den tidsödande processen som systemet kräver.

Den direkta konsekvensen är att vårdpersonal inte längre hinner behandla lika många patienter under ett arbetspass. Varje minut som en läkare tvingas tillbringa framför datorn är en minut mindre med patienter, vilket förvärrar de redan långa vårdköerna. Utöver att systemet är långsamt och svårarbetat framhåller många i personalen att Cosmic är oöverblickbart och utgör en reell risk för patientsäkerheten.

Särskilt oroväckande är rapporter om felbehandlingar, felmedicinering och försvunna remisser som kopplas direkt till det nya journalsystemet. Ett återkommande problem är att patientanteckningar hamnar på fel ställe och inte går att följa i kronologisk ordning, vilket försvårar kontinuiteten i vården. Ännu mer alarmerande är att det finns dokumenterade dödsfall där införandet av Cosmic nämns som en möjlig bidragande orsak.

Frustrationen bland vårdpersonalen har växt till den grad att Läkarförbundets lokalorganisationer i de berörda regionerna i december gick ut med en gemensam debattartikel. I den krävde de att regionerna tar ansvar för det problemtyngda införandet. Läkarorganisationerna menar att situationen inte är förenlig med deras professionella ansvar för patientsäkerhet och arbetsmiljö.

Med tanke på att Cosmic redan används i 17 av Sveriges 21 regioner, och att både Stockholm och Gotland planerar att införa systemet 2029, är det hög tid för beslutsfattare att ta kritiken på allvar. Läkarförbundet understryker i sin debattartikel en grundläggande princip: den digitala infrastrukturen i vården ska stärka kvaliteten, patientsäkerheten och arbetsmiljön – inte undergräva den.

Det som gör situationen ännu mer problematisk är att det enligt ”Uppdrag Granskning” fanns tydliga varningssignaler redan innan Cosmic sjösattes. Dessutom pekar granskningen på brister i själva upphandlingsprocessen, som verkar ha varit utformad till Cosmics fördel. Detta indikerar att regionernas upphandlingsprocesser måste ses över för att säkerställa att skattebetalarna får bästa möjliga kvalitet för sina pengar.

Konsekvenserna av bristfälliga upphandlingar ser vi idag i form av regioner som sitter fast med dysfunktionella lösningar som varken gagnar verksamheten eller personalen. För patienterna kan konsekvenserna vara direkt skadliga eller i värsta fall livshotande.

Den omfattande implementeringen av Cosmic representerar en av de största digitala satsningarna inom svensk sjukvård på senare år. När nästan hela landet använder eller planerar att använda samma system blir konsekvenserna av dess brister nationella snarare än regionala. Detta ställer särskilt höga krav på systemets funktionalitet, användarvänlighet och säkerhet.

Erfarenheterna från både Millennium-haveriet i Västra Götaland och nu Cosmic-problemen visar på ett akut behov av att förbättra processen för utvärdering, upphandling och implementering av stora IT-system inom vården. Utan genomgripande förändringar riskerar digitaliseringen av vården att motverka sitt eget syfte – att effektivisera och säkra patientomhändertagandet.