Pingpong i Gävleborg – nu vill de rödgröna riva upp allt

Moderaten Patrik Stenvard har bara kort tid kvar som regionstyrelsens ordförande i Region Gävleborg. Snart väntar en ny uppgift i grannkommunen Hofors, där partiet hoppas bryta ett socialdemokratiskt maktinnehav som varat i över hundra år. ”Jag ska hjälpa dem i Hofors”, säger han.

Det är en bekant situation. För fyra år sedan var det Moderaterna som bröt Socialdemokraternas långa maktinnehav i regionen, genom att öppna för samarbete med Sverigedemokraterna. Tillsammans med KD och Sjukvårdspartiet Gävleborg bildade man ett styre med en mandats övervikt. Det styret drev igenom en historisk förändring: bolagiseringen av primärvården.

Region Gävleborg blev därmed först i landet med att samla alla offentliga hälsocentraler i ett bolag, Din hälsocentral AB. Bolaget startade i februari och driver i dag 25 av regionens 42 hälsocentraler. Bakgrunden var en konsultrapport som visade att de offentliga hälsocentralerna gått med sammanlagt 463 miljoner kronor i underskott under 2018–2023, medan de privata gick med överskott. Konsultbolaget föreslog att de offentliga enheterna på sikt skulle säljas, med bolagisering som ett första steg.

Patrik Stenvard tillbakavisar att en försäljning är aktuell. ”Vi har inga planer på att sälja. Det är socialdemokratisk skrämselpropaganda”, säger han. Han menar att vården blivit mer likvärdig och att primärvården fått fler fast anställda läkare. Han tror inte heller att en ny S-ledd regionledning kommer att riva upp beslutet. ”De säger det, men de har inte personalen med sig”, säger han. Sverigedemokratiska regionrådet Anna Sundberg framhåller att bolagiseringen gett en styrelse och kortare beslutsvägar, vilket ska göra det lättare att komma tillrätta med de ekonomiska problemen.

Hittills har dock ekonomin inte vänt. Till och med augusti gick bolaget 109 miljoner kronor back. Omställningen har kostat 20,7 miljoner kronor, mot budgeterade 8,1 miljoner. Regionfullmäktige har skjutit till 400 miljoner kronor i villkorade aktieägartillskott under bolagets två första år. En nyckel till balans är att minska inhyrningen av personal.

Valresultatet har öppnat för ett politiskt skifte. Miljöpartiet kom in i regionfullmäktige med tre mandat, och oppositionspartierna S, V, MP och C får tillsammans 40 av 75 mandat. Därmed väntas det M-ledda styret tappa makten. Socialdemokraterna och Vänsterpartiet har gått till val på att riva upp bolagiseringen. Eva Lindberg (S) säger att bolagsformen försvårar demokratisk insyn och tar bort möjligheten att jämna ut skillnader mellan lönsamma och olönsamma enheter. Madelene Håkansson (MP) påminner om att regionen agerade utan konsekvensutredning och varnar för att nedläggningar av olönsamma hälsocentraler skulle hota vården på landsbygden.

Centerpartisten Magnus Svensson kallar bolagiseringen ett politiskt experiment och säger att partiet snart måste bestämma sig. Frågan är dock inte okontroversiell bland personalen. Torbjörn Eriksson, vårdenhetschef på hälsocentralen Gävle Strand, uppskattar det rakare ledarskapet men konstaterar att kraven på budgethållning blivit hårdare. Hälsocentralen har i dag bara en fast anställd ST-läkare på fyra läkartjänster och ingen fast allmänspecialist. Han varnar för personalflykt om politikerna river upp bolaget och genomför ännu en omorganisation.

Även Distriktsläkarföreningen i Gävleborg är emot en avveckling. ”Vi får tydliga signaler från medlemmarna om att de inte vill ha någon ytterligare omorganisation”, säger ordföranden Jessica Dolk. Hon vill i stället se en bemanningsplan för att rekrytera fler specialister i allmänmedicin. Parallellt har regionen infört det kritiserade journalsystemet Cosmic, vilket ytterligare pressat primärvården.

Bland patienterna är frågan om driftsform mindre central. Peter Andersson, 63, går regelbundet till hälsocentralen för omläggning av svårläkta sår. ”Som patient är det inte så viktigt om det är privat eller kommunalt, utan att vården är bra”, säger han. ”Det får inte vara stressigt.”

Gävleborgs beslut har fått nationell uppmärksamhet och påverkat vårdmarknaden. Region Skåne skrinlade i våras liknande planer på bolagisering med hänsyn till budgetläget. I flera regioner har valet inneburit förändringar; i Blekinge, Östergötland och Gävleborg väntas preliminärt maktskifte. Den fortsatta debatten i Gävleborg blir därmed en vägvisare för hur långt bolagiseringstrenden inom svensk primärvård kan sträcka sig.