En kontroversiell upphandling av psykiatrisk vård i Region Stockholm har väckt ny kritik sedan det framkommit att vårdgivaren Wemind erhållit betydande extrautbetalningar utöver det ursprungliga avtalet. Samtidigt är bolaget skyldigt regionen 71 miljoner kronor, vilket nu leder till skarpa reaktioner från både konkurrenter och politiska partier.

Kontroversen kring upphandlingen går tillbaka till februari förra året då Wemind och Prima vann kontrakt för att driva öppenvårdspsykiatri i flera områden i Stockholm. Vårdgivarnas anbud var anmärkningsvärt låga, men direkt efter att kontraktet skrivits under ingicks ett sidoavtal som garanterade 19,3 miljoner kronor i extraersättning. Detta avtal kom till efter en förlikning där vårdgivarna hävdade att ersättningen skulle beräknas på hela år 2025, trots att de endast tog över vården den första september och därmed hade fyra månader kvar av året.

Situationen kompliceras ytterligare av att Wemind erhållit förskottsbetalningar från regionen för vård som bolaget inte lyckats leverera. Den totala skulden uppgår till 71 miljoner kronor. I mars fick vårdgivaren en återbetalningsplan där pengarna ska betalas tillbaka med fyra procents ränta över flera år. En betydande del av skulden, 35,5 miljoner kronor, behöver inte återbetalas förrän 2029.

Nu har konkurrenten Aleris anlitat juridiskt ombud och höjt formella invändningar mot avtalen. I ett brev till Region Stockholm hävdar Aleris att ändringarna strider mot både vårdavtalet och lagen om offentlig upphandling, LOU. Bolaget pekar särskilt på att regionens förskottsbetalning i praktiken fungerat som ett lån till Wemind, vilket förbättrat bolagets likviditet i strid med avtalet.

”Detta var inte känt för Aleris när bolaget räknade på och utformade sitt anbud i upphandlingen”, skriver Aleris genom sitt juridiska ombud. Företaget har tidigare kritiserat upphandlingen som avgjordes med lägsta pris som kriterium, vilket mer än halverat resurserna till psykiatrin i upphandlade områden, bland annat Järvaområdet och Skärholmen.

Christoffer Bernsköld, enhetschef för närsjukvård på hälso- och sjukvårdsförvaltningen, har fattat beslut om återbetalningsplanen och försvarar hanteringen. Han menar att regionen håller sig både till avtalet och till lagen om offentlig upphandling. ”Bara för att Aleris och Vinge skrivit och påstått något så innebär det ju inte att det är så”, säger Bernsköld.

När det gäller varför Wemind inte måste betala tillbaka pengarna omedelbart förklarar Bernsköld att bolaget begärt mer tid efter att ha visat sin ekonomiska situation. ”De ska ju också kunna bedriva verksamhet tills avtalet löper ut”, säger han och anser att det är en rimlig avvägning.

Upphandlingen har länge debatterats politiskt i regionen. Nyligen krävde Moderaterna och Liberalerna att Miljöpartiet fråntas ansvaret för den psykiatriska vården. De senaste uppgifterna om extrautbetalningarna har fått Kristdemokraterna att reagera kraftfullt.

”Det handlar om felaktiga utbetalningar för vård som inte har utförts. Det är skattebetalarnas pengar som betalats ut felaktigt. Vårdgivaren använder regionen som bank! Hur kan Region Stockholm och Miljöpartiet ha så dålig koll? Det är helt oacceptabelt”, säger Carl-Johan Schiller från Kristdemokraterna.

Schiller uttrycker frustration över vad han beskriver som en rad misslyckanden inom psykiatrivården. ”Vi kan inte fortsätta så här. Upphandlingar som havererar, liksom ätstörningsvården. Vi har försökt vara konstruktiva och föra dialog, men Sandra Ivanovic Rubin har visat kalla handen och total oförståelse för den desperation som både patienter och vårdgivare inom psykiatrin känner”, säger han.

Kristdemokraterna har nu landat i att Miljöpartiets Sandra Ivanovic Rubin, ordförande i psykiatriutskottet, måste avgå. Schiller bekräftar att partiet kommer att kräva hennes avgång på hälso- och sjukvårdsnämnden nästa vecka.

Sandra Ivanovic Rubin själv uppger att hon informerats löpande om förvaltningens förlikning med vårdgivarna. Hon bemöter Kristdemokraternas kritik med att hon alltid tar synpunkter från patienter och vårdanställda på allvar och fattar alla beslut som krävs för att säkerställa en god psykiatrisk vård. ”Men Kristdemokraternas kritik har jag svårt att se som något annat än populism”, säger hon.

Bakgrunden till kontroversen är Region Stockholms stora omorganisation av den psykiatriska vården. Regionledningen med Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Centerpartiet vill göra vården mer jämlik. Efter att fyra områden upphandlats har Wemind vunnit tre avtalsområden: Barkarby–Jakobsberg, Haninge och Skärholmen, medan Prima vann Täby–Arninge. Den nya organisationen har lett till kraftigt minskade resurser, med mer än hälften jämfört med tidigare avtal, vilket särskilt drabbat utsatta områden som Järvafältet och Skärholmen.