Gävleborgs nya styre avvecklar omstritt primärvårdsbolag

Region Gävleborgs beslut att samla alla offentliga vårdcentraler i ett gemensamt bolag väckte uppmärksamhet i hela Vårdsverige. Reformen var den första i sitt slag i landet och skulle vända fleråriga underskott i primärvården. Nu rivs den upp. Efter maktskiftet har den nya regionledningen meddelat att Din hälsocentral AB, som startade i februari, ska avvecklas.

Bakgrunden är att regionens 26 hälsocentraler samlade underskott på 463 miljoner kronor under 2018–2023, samtidigt som de privata vårdcentralerna gick med överskott. Det tidigare styret, bestående av Moderaterna, Sverigedemokraterna och Kristdemokraterna, anlitade en konsultfirma som föreslog bolagisering och försäljning av vårdcentralerna som en väg ut. I februari i år sjösattes därför Din hälsocentral AB, där hela den offentliga primärvården samlades i ett bolag.

Reformen blev snabbt en politisk stridsfråga. Oppositionspartierna varnade för att primärvården på sikt skulle privatiseras, och flera kritiker kallade upplägget för ett politiskt experiment. Efter valet bildade Socialdemokraterna, Vänsterpartiet, Miljöpartiet och Centerpartiet en ny majoritet. Socialdemokraterna och Vänsterpartiet hade då gått till val på att avskaffa primärvårdsbolaget.

På måndagen meddelade den nya regionledningen på en presskonferens att bolaget kommer att avvecklas. Enligt ledningen ska förändringen genomföras genom en översyn där personalens erfarenheter tas tillvara. Regionrådet Jan Lahenkorva (S) säger att bolagsformen är olämplig för primärvården.

– Ett aktiebolag måste gå med vinst. Om det inte gör det så går verksamheten i konkurs, eller måste förändras, säger han.

Han menar att regionledningen har ansvar för att vård kan erbjudas utifrån behov i hela regionen, även på små orter. Ett bolag kan komma i konflikt med det uppdraget, enligt Lahenkorva.

Innan bolaget hann etablera sig hörde dock personalen av sig. I förra veckan skickade en grupp primärvårdsläkare ett öppet brev till samtliga ledamöter i regionfullmäktige. De vädjade om arbetsro och bad politikerna att lägga ideologin åt sidan. Driftsformen är av mindre betydelse för dem som arbetar i primärvården, skrev de.

Lina Renström, allmänläkare på Sandviken Norra Din hälsocentral, är en av dem som reagerat starkt på beskedet. Hon säger att bolagiseringen upplevdes som något positivt av många medarbetare.

– Vi har fått ett närmare ledarskap, och det har varit kul att gå till jobbet. Men nu har det här blivit en ideologisk principsak. Vi flyttas bara runt, säger hon.

När den nya ledningen meddelade att bolaget ska avvecklas beskriver hon känslan som att luften går ur en. Hon uppfattar att politikerna vill göra en helomvändning utan att lyssna på medarbetarna.

– Vi är oroliga att det här tar knäcken på folk, säger Lina Renström.

Vänsterpartiets regionråd Ulla Andersson säger att bolagsformen minskar insynen och dessutom är dyrare i drift. Hon vill i stället att primärvården ska få en egen förvaltning och en egen nämnd.

– Bolaget driver kostnader som vi hellre vill lägga på primärvården, säger hon.

De ekonomiska utmaningarna är fortsatt stora. Regionen har beslutat att skjuta till 400 miljoner kronor i ägartillskott till primärvårdsbolaget under de två första åren. Därefter måste ekonomin vara i balans. Enligt den nya ledningen ska nu både bolagiseringen och verksamheten i övrigt utvärderas, innan en ny organisation formas.

Jan Lahenkorva säger att han har förståelse för att primärvårdsläkarna är förändringströtta. Han tror att grundproblemet var att bolagisera primärvården från början.

– Det stora misstaget var att bolagisera primärvården från början. Det ska göras en översyn nu, tillsammans med personalen, säger han.

Medan politiken nu går vidare väntar de anställda på besked om vad som händer med deras arbetsplats. Primärvårdsläkarnas budskap till politikerna har varit tydligt: ge verksamheten arbetsro och låt ideologin stå åt sidan. Frågan är om den nya ledningen lyckas skapa den stabilitet som personalen efterfrågar.