Ivo om Augusts vårdbehov: ”En eventuell olägenhet”

15-årige August Holm behöver hjälp med allt. Lämnad åt sig själv skulle han dö. Han föddes med en svår hjärnskada efter en stroke i magen. Synnerven skadades, och han ser bara ljus, mörker och färgfläckar. Han är förlamad i vänster sida, lider av skolios, har nedsatt lungfunktion och är mycket infektionskänslig. Flera gånger om dagen får han epileptiska anfall. Hans andningsvägar måste hållas fria från slem med hjälp av maskiner och inhalatorer.

Hans mamma Katarina Holm beskriver en pojke som älskar musik, sagor, att bada och få fotbad. En diskolampa i rummet ger honom ljuspunkter att följa med blicken. ”Han är ett nyfött spädbarn i en lite större kropp”, säger hon.

August bor på Safiren, ett LSS-boende i Vallentuna med plats för fem barn. Boendet drivs av Region Stockholm och är sedan 30 år ett hem för barn och ungdomar som är så svårt sjuka att de behöver medicinsk omvårdnad dygnet runt. Det är det enda i sitt slag i Mälardalen, kanske i hela Sverige. Dagtid finns alltid en sjuksköterska på plats, och personalen utbildas kontinuerligt och känner barnen väl. Safiren samordnar också barnens kontakter med skola, sjukvård, socialtjänst, transporter och habilitering.

Men den 20 november ska verksamheten läggas ner. Beslutet har fattats av Inspektionen för vård och omsorg, Ivo. Det handlar inte om misskötsel, inte om att personalen brustit i omvårdnaden av barnen, inte om pengar eller organisation. Bakgrunden är en administrativ miss hos Region Stockholms personalavdelning.

Den som ska anställas för att arbeta med barn måste kontrolleras i belastningsregistret. På Safiren har alla anställda kontrollerats, utan anmärkning. Men för LSS-boenden gäller att själva registerutdragen ska sparas i två år, så att Ivo i efterhand kan granska att inga olämpliga personer har anställts. Inom hälso- och sjukvården räcker det i stället att arkivera en notering om att kontrollen är gjord. Region Stockholm, som har runt 50 000 anställda, har tillämpat den rutinen även på Safiren. Registerutdragen makulerades, och när Ivo skulle granska verksamheten fanns inga utdrag att visa upp.

Regionen överklagade beslutet, men förvaltningsrätten gav Ivo rätt i en dom den 23 oktober. Rätten konstaterade att regionen inte kan tillåtas bryta mot lagen bara för att verksamheten drivs i offentlig regi. Region Stockholm lämnar nu in ett överklagande till kammarrätten i veckan, men Ivo:s beslut gäller om inte kammarrätten beviljar prövningstillstånd.

Joakim Lavesson, verksamhetschef för Safiren, säger att regionen är ”otroligt stolta” över boendet och beskriver det som en av sina mest välfungerande verksamheter. Han vänder sig mot det han ser som oproportionerliga konsekvenser.

– Vi förstår Ivo:s kritik i sak, vi har gjort formellt fel. Men jag har svårt att förstå att man inte kan ges möjlighet att avhjälpa bristen i efterhand, när man har med människor att göra och det blir sådana extrema konsekvenser för de drabbade, säger han.

Bakgrunden till Ivo:s hårda hållning är att myndigheten har regeringens uppdrag att förhindra att personer med brottslig belastning arbetar med utsatta barn. Frågan har fått förnyad tyngd efter polisens larm om kriminella i hvb-hem. Ivo har avböjt en intervju, men svarat skriftligen på frågor. Myndigheten skriver att registerkontroll är en viktig åtgärd för att förebygga övergrepp, kränkningar eller annat skadligt inflytande. Upprepade brister kring registerkontroll har av lagstiftaren ansetts så allvarliga att de i sig utgör grund för att förbjuda verksamhet.

Ivo skriver vidare att myndigheten är medveten om att besluten kan påverka barnen. Men att skydda barn och unga väger tyngre än ”de eventuella olägenheter som en flytt kan medföra”.

Karolina Hermansson, jurist och förälder till ett av de andra barnen på Safiren, är starkt kritisk.

– Det är min professionella bedömning att det är fråga om ett fullkomligt rättshaveri. Man har stängt ned en välfungerande verksamhet med konsekvensen att de här fem barnen utsätts för direkt livsfara, säger hon.

Föräldrarna är rädda att de inte kommer att kunna upprätthålla en värdig och säker vård i hemmen. Katarina Holm säger att hon inte trodde att beslutet var sant. När Dagens Nyheter träffar familjen ligger August och sover efter utflykten. Snart vaknar han. Katarina tänder diskolampan och läser högt ur Mamma Mu. Hon upprepar Ivo:s formulering: ”Eventuella olägenheter”.

– Jag har inga ord för det här, vilka fruktansvärda konsekvenser detta medför. Det finns inget etiskt i deras beslut över huvud taget, säger hon.